Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní)
Akutní pankreatitida je nejčastěji se vyskytující onemocnění pankreatu. Představuje akutní zánět slinivky, jehož příčinou je aktivace enzymů uvnitř slinivky, s následnou autodigescií (samotrávením) orgánu a okolních struktur, zejména tukové tkáně. Přitom fuknce slinivky zůstává neporušená. Frekvence tohoto onemocnění se za poslední roky zvyšuje.
Příčiny vzniku:
uzávěr nebo překážka ve vývodním systému pankreatu (žlučové kameny)
infekce pankreatu (hepatitida, salmonela)
úraz
léky (glukokortikoidy, cytostatika, imunosupresiva)
alkohol
potrava
reflux (návrat) žluči do výstupního systému slinivky
případně idiopatická (z neznámé příčiny)
Příznaky:
prudká bolest břicha (nepřetržitě), může vystřelovat do zad a pod žeberní oblouky, případně bolesti celého břicha
pocit na zvracení, zvracení
zarudnutí v obličeji
zvýšená teplota
tachykardie (zrychlený tep)
pocit plného žaludku a břicha
zastavení větrů
říhání
šokový stav
Diagnostika:
Mezi základní diagnostické postupy patří anamnéza a klinické vyšetření doplněné laboratorním nálezem a zobrazovacími metodami. V klinickém nálezu je břicho palpačně citlivé, ze začátku je břišní stěna mírně napjatá. Časté jsou znaky subileozního stavu (připomínající střevní neprůchodnost). Při poslechu fonendoskopem snížená střevní peristaltika a zrychlený tep. Z laboratorních vyšetření má význam důkaz zvýšené aktivity pankreatických enzymů v krvi a v moči, hlavně slinivky amyláza. Dále pankreatická lipáza, elektrolyty, sérové kalcium, zvýšený počet leukocytů, zvýšená močovina, kreatinin, pokles albuminů, případně zvýšení ALT, AST, GMT a ALP. Ze zobrazovacích metod se využívá rentgen, sonografie, CT nebo MR.
Léčba:
péče o funkční klid pankreatu (vyloučíme podněty, které provokují sekreci slinivky, tj. zakážeme přívod tekutin a potravy přes ústa, tlumíme sekreci slinivky a žaludku)
opatření proti šoku (tlumení bolesti, náhrada tekutin a elektrolytů)
antibiotika
podávání potravy parenterální (do žíly), 4 - 10 dnů
endoskopická léčba, chirurgická léčba
léčba lokálních a celkových komplikací
omezení konzumace alkoholu, kofeinu, snížení tuků v potravě
Autor: Lenka Kostková
