Celiakie (nesnášenlivost lepku)
Celiakie je onemocnění charakterizované poškozením tenkého střeva, spojeným se sníženou schopností absorbovat, vstřebávat živiny ze střeva.
Je to dědičné onemocnění vyvolané nesnášenlivostí lepku, bílkoviny obsažené v obilovinách. Její část-gliadin působí jako antigen, naváže se na protilátky a vytvoří na střevní sliznici imunokomplexy, který zvýší agregaci lymfocytů K (killer-zabíječů). Tyto lymfocyty pak poškozují střevní sliznici. Zlepšení nastává po vyloučení lepku z potravy - bezlepková dieta.
Příznaky:
nadýmání břicha
zvýšené množství plynu ve střevech, nadýmání - meteorismus
mazlavá stolice
ztráta tělesné hmotnosti
slabost
krvácivé stavy - ze sníženého vstřebávání vitaminu K
porušeno vstřebávání vápníku - vede k častějším zlomeninám a křečím
porucha vstřebávání kyseliny listové a vitamínu B 12 - anémie
Diagnostika:
anamnéza
fyzikální vyšetření (ztráta svalové hmoty, ztráta tělesného tuku, svědící puchýře)
laboratorní diagnostika - krevní obraz, sérové železo, vitamín B 12, vápník v krvi, alkalická fosfatáza, albumin, protrombinový čas
stanovení obsahu tuku ve stolici
D - xylózová zkouška pro stanovení sníženého vstřebávání živin
stanovení proti gliadinových protilátek Ig G a Ig A, Ig A protilátky proti endomiziu
rtg vyšetření střeva pomocí kontrastní látky
biopsie - odběr vzorku střeva na histologické vyšetření
Léčba:
Bezlepková léčba - vyloučení gluten obsahujících látek z potravy - ječmen, pšenice, žito, oves a jejich produkty
důležité je číst složení potravin, protože může obsahovat různé formy lepku
rýže, kukuřice, brambory a sojová mouka jsou bezpečné pro použití
očekávané zlepšení je do 2 týdnů
ve vzácných případech, kdy selže léčba je třeba podávat kortikosteroidy nebo cyklosporin (léčba autoimunitní vyvolané nemoci)
Autor: Martina Dvořáková
