Cirhóza jater (tvrdnutí jater)
Cirhóza je časté onemocnění jater. Představuje difúzní proces charakterizovaný fibrózou (tkáň náhradní, obsažena také v jizvách, méněcenná, neschopná plnit funkci původní jaterní tkáně) a přestavbou architektury jater, s následnou nekrózou (smrtí) jaterních buněk.
Mnoho etiologických agens působí toxicky na játra, včetně alkoholu. Alkohol a chronická virová hepatitida B a C jsou nejčastější příčinou cirhózy jater.
Příčiny vzniku:
alkoholová nemoc jater
chronická virová hepatitida B, C
metabolické poruchy (Wilsonova choroba, hemochromatóza, cystická fibróza ,...)
léky, toxiny
biliární onemocnění (onemocnění žlučníku a žlučových cest)
obstrukce žilního systému
sarkoidóza
syfilis
Příznaky:
slabost
bolest břicha
nutkání, pocit na zvracení (nauzea)
zvracení
úbytek tělesné váhy
nechutenství
únava
impotence u mužů, gynekomastie
porucha menstruačního cyklu u ženy
otoky dolních končetin, ascites
Diagnostika:
Klinický nález:
zvětšená játra, slezina
žluté zbarvení kůže a sliznic
pavoučkovité névy
bílé, lámavé nehty s podélným rýhováním
erytém na dlaních a chodidlech
třes rukou
prosvítání rozšířených kolaterálních VÉN na břiše (caput medusae)
poruchy srážlivosti, krvácení z nosu, sufúzie
Laboratorní nález:
zvýšená sedimentace červených krvinek
snížený počet červených, bílých krvinek a krevních destiček
zvýšené jaterní enzymy
snížený albumin, zvýšený gamaglobulín
snížení schopnosti srážet krev
Biopsie jater
Ultrazvuk, CT, MR
Léčba:
abstinence alkoholu
vitaminové přípravky
vitamín K při poruchách srážlivosti
železo při anémii
adekvátní stravování, dostatečný přívod kalorií
chránit před infekcemi a včasná protiinfekční léčba
imunosuprese (při infekčním původu)
léčba komplikací
transplantace jater
Komplikace:
rakovina jater
portální hypertenze (ascites, krvácení, jícnové varixy)
hepatorenální syndrom
infekční, hemoragické, kardiální komplikace
spontánní zánět pobřišnice
poruchy acidobázy, hypoglykémie
zánět slinivky
poškození mozku
Autor: Lenka Kostková
