Cukrovka (Diabetes mellitus - nedostatek inzulínu)
Cukrovka je chronický metabolický syndrom, jehož hlavním znakem je intolerance glukózy. Základní charakteristikou je absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu, inzulínová rezistence, případně i obojí, které navozují v organismu stav hyperglykémie (zvýšené množství glukózy v krvi).
Ta v organismu působí nejen na metabolismus cukrů ale i tuků a bílkovin. Tento stav se časem projeví v podobě cévních komplikací s vývojem specifických degenerativních onemocnění na jednotlivých orgánech organismu. Rozlišujeme dvě hlavní skupiny diabetu: typ I (DM 1) - inzulin-dependentní a typ II (DM 2) - non-inzulin dependentní.
Příčiny vzniku:
Cukrovka typu I: nejčastěji postihuje děti a mladší dospělé, ale může se zjevit v každém věku
genetická dispozice
predispoziční faktory neurčité povahy
autoimunní destrukce buněk pankreatu
Cukrovka typu II: zjevuje se obvykle po 3O. roce života
genetická dispozice
porušena funkce buněk pankreatu
snížená citlivost tkání (jater, svalů, tukové tkáně)
obezita
snížená fyzická aktivita
léky (destrukce pankreatu, inhibice sekrece inzulínu)
poruchy elektrolytů (snížený draslík, hořčík)
inzulínová rezistence (infekce, úrazy, léky, záněty, stres, protilátky proti inzulínu, proti inzulínovému receptoru, ...)
Příznaky:
Cukrovka typu I:
nadměrná, nepřiměřená žízeň (polydipsie)
časté a objemné močení (polyurie)
dehydratace (ztráta vody z organismu)
výrazný úbytek tělesné hmotnosti
Cukrovka typu II:
žízeň
časté močení
dehydratace
u žen časté infekce vyvolané kvasinkami
někdy bez symptomů
Diagnostika:
Cukrovka se diagnostikuje tak, že se začíná zjištěním anamnézy a klinickým obrazem. Základním vyšetřením je stanovení glykémie odběrem krve se stanovením hladiny glukózy v krvi (glukóza více než 7 mmol | l nalačno), případně orální glukózo toleranční test (více než 11,1 mmol | l kdykoliv během dne, nezávisle na jídle).
Důležitým testem pro pravidelné hodnocení glykemické kontroly je měření glykosylovaného hemoglobinu, který se dělá každé 2-3 měsíce a získané výsledky by měly být použity na úpravu léčby. Dále se stanoví ketolátky v krvi a moči, hodnoty inzulínu, C-peptid, případně vyšetření komplikací cukrovky - oční, neurologické, vyšetření cév dolních končetin - sonografie, arteriografie cév dolních končetin.
Léčba:
odstranit bezprostřední důsledky nedostatku inzulínu (polyurie, polydipsie)
zastavit rozvoj a zmírnit komplikace
stravovací návyky - vyhýbat se koncentrovaným cukrům jako dezerty, džusy, nápoje s vysokým obsahem cukru
fyzická aktivita
medikamentózní:
DM I - podkožní aplikace inzulínu celoživotně
DM II - antidiabetika (sulfonylureové, biguanidy), případně podávání inzulínu podkožně nebo kombinovaná léčba
pravidelná kontrola
Komplikace:
Akutní:
život ohrožující diabetická ketoacidóza až kóma při hyperglykémii (zvýšená hladina glukózy v krvi)
hypoglykémie (snížená hladina glukózy v krvi)
Chronické:
kardiovaskulární - ateroskleróza (kornatění cév)
diabetická retinopatie - poškození sítnice oka vedoucí až ke slepotě
zvýšené riziko katarakty (šedého zákalu), glaukomu (zelený zákal)
diabetická nefropatie - poškození ledvin
diabetická neuropatie - poškození periferních nervů.
Autor: Martina Dvořáková
