Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je pokračující zánětlivé onemocnění slinivky, charakteristické poškozením mofgologické struktury a funkce slinivky, a její náhradou firbózní tkání. Můžeme ji rozdělit na bezpříznakovou formu pankreatitidy, formu s trvalými bolestmi bez klidových fází a chronickou recidivující pankreatitidu.
Z hlediska lokalizace může postihovat samotné lalůčky pankreatu nebo výstupní systém pankreatu. V počáteční fázi se projevuje akutními ataky, další vývoj obvykle vyúsťuje do pankreatické nedostatečnosti, s poruchou funkce slinivky.
Příčiny vzniku:
dlouhodobé onemocnění žlučníku a žlučových cest
obstrukce pankreatického vývodu
chronický akoholizmus a poruchy výživy
dědičné faktory
nádory pankreatu
léky
toxické látky, případně poruchy žláz s vnitřní sekrecí
Příznaky:
bolest břicha nad pupkem, vystřelující do zad, různé intenzity (trvalá nebo záchvatovitá), s zvýrazněním po použití alkoholu, jídla, hlavně mastných jídel
pocit na zvracení, zvracení
úbytek hmotnosti
průjmovitá stolice s příměsí tuku, hnilobě páchnoucí
zastavení odchodu plynů
žloutenka
Diagnostika:
Fyzikální vyšetření nepřispívá významně k diagnóze. Bývá negativní. Podobně rutinní laboratorní testy nemají význam v diagnostice onemocnění. Pankreatická amyláza a lipáza nebývají zvýšené nebo jsou jen lehce zvýšené. Rozhodující roli mají zobrazovací metody, jako jsou ultrasonografie a CT, MR. Detailní pohled na výstupní systém slinivky nám umožní ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie).
Na RTG snímku břicha lze dokázat přítomnost kalcifikátů v pankreatu, ve stolici zvýšené množství tuku, hyperglykémie (zvýšené množství cukru v krvi) a glykosurie (zvýšené množství cukru v moči) podpoří důkaz cukrovky (která bývá s tímto onemocněním spojená, protože slinivka produkuje inzulín)
Léčba:
odstranění vyvolávajících faktorů (abstinence alkoholu, léčba obstrukční pankreatitidy)
přísná životospráva, šetřící strava, omezení tuků
tlumení bolesti, podávání analgetik, anticholinergik, spasmolytika
substituce porušené činnosti slinivky podáváním pankreatických extraktů s vysokým obsahem lipázy, vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K)
podávání blokátorů protonové pumpy
endoskopická léčba v případě mechanických překážek odtoku žluče
chirurgická léčba
