Gastrinom (Zollinger - Ellisonův syndrom - nádor s patologicky zvýšenou tvorbou gastrinu)
Zollinger-Ellisonův syndrom je nádorové onemocnění pankreatu spojené s recidivující vředovou chorobou žaludku, která je způsobena zvýšenou sekrecí gastrinu.
Gastrin, hormon podporující tvorbu kyseliny (vede k tvorbě vředů) je v nadměrném množství produkován nádorem slinivky v 70-80%, případně nádorem v žaludku, části dvanáctníku a tenkém střevě. Více než dvě třetiny nádorů je maligních a obvykle metastázují do jater dřív než jsou objeveny. Většina těchto nádorů je však léčitelná (např. chirurgicky).
Symptomy:
U více než 90% pacientů s touto chorobou se vyvíjejí peptické vředy.
Bolest břicha (obzvláště v epigastriu), reflux kyseliny, tuky ve stolici, plnost v pravém horním kvadrantu břicha (zvětšená játra-při metastázích)
Nejčastěji je vřed solitární, ale občas se vyskytne i vícenásobný vřed
Někdy se mohou vyvíjet i v nečekané lokalitě.
Průjem a hubnutí.
Příčiny:
Zollinger-Ellisonův syndrom je způsoben nádorem, který zvyšuje sekreci gastrinu. To vede k přebytku kyseliny, výsledkem čehož je tvorba vředů. Příčina vzniku nádorů není známa. Některé z nádorů jsou dědičné.
Diagnostika:
Rychlost produkce gastrinu.
Kyselost žaludku. Pokud je zvýšené vylučování kyseliny spolu s vysokou tvorbou gastrinu, je pravděpodobný nález Zollinger-Ellisonova syndromu.
Diagnóza se stanoví na základě hormonálního obrazu, který může být abnormální u pacientů s Zollinger-Ellisonovým syndromem.
Zjistit, jak se tumor šíří, lze nejlépe pomocí sekretinového testu nebo endoskopickým ultrazvukem (ultrazvuk se dělá v žaludku).
lokalizační diagnostika-ultrazvuk, CT břicha,
Léčba:
konzervativní-inhibitory protonové pumpy, případně H2 blokátory ve vysokých dávkách, vzácně chemoterapie
Operační léčba je indikována při lokalizovaných nádorech - odstranění nádoru, problémem jsou často mnohočetné gastrinomy, extrapankreatické lokalizace, časté metastázy, malý nádor. V úvahu připadají ev. gastrektomie a vagotomie.
Prognóza je dobrá u operabilních (solitárních, lokalizovaných) nádorů, maligní gastrinomy mají 5 -ti leté přežití pouze v 40% případech.
Autor: Martina Dvořáková
