Jícnové varixy (žíly jícnu)
Jícen je trubice v hrudníku, která vede jídlo z úst do žaludku. Má systém žil, které vedou krev zpět do srdce. Tento systém je připojen k témuž žilnímu systému jako játra.
Když se játra poškodí (nejčastěji při cirhóze), krvi vracející se z trávicího traktu do jater přes žilní systém je kladen větší odpor, takže krev ve zvýšené míře protéká kolaterálními žílami-např. žílami jícnu. Žíly jícnu se rozšíří, jejich stěny slábnou. Takto změněné žíly mohou prasknout, což se projeví masivním krvácením.
Příznaky: - při prasknutí:
Zvracení jasně červené krve nebo hmoty kávové barvy
Individuálně se může vyskytnout dehtová stolice
Obyčejně jsou přítomny znamení cirhózy - otok břicha, červené ruce, rozšířená prsa u žen, žluté oči nebo kůže
Příčiny:
Cirhóza jater (některé typy mohou být zapříčiněny alkoholem nebo hepatitidou B nebo C)
Diagnostika:
Laboratorní:
Kompletní krevní obraz (první krevní zkouška nemůže naznačovat stupeň ztráty krve)
Protrombinový čas a částečný tromboplastinový čas (PTT)
Sérové elektrolyty, albumin, kreatinin, bilirubin
endoskopie
Léčba:
Dostatečný přístup (obvykle dva otvory pro cívku)
Infuze
Krevní transfúze často nutná
Zmrazená plazma
Krevní destičky pokud jejich počet je <50K
Nasogastrická sonda a sledování dalšího krvácení
Endoskopie - na posouzení krvácení z varixů nebo aplikaci léků zastavujících krvácení (Sclerotherapy).
Balónová tamponáda: balón - přístroj vytvářející tlak na krvácející stěnu
Somatostatin, vazopresin ev. analogy-terlipresin se podávají na zastavení a kontrolu krvácení
Vitamín K
Laktulóza, vyskytne-li se játrová encefalopatie (mozková dysfunkce z nemoci jater)
Někdy je nutný chirurgický zákrok
Prevence:
Endoskopická bandáž nebo scleroterapia
Betablokátory
Chirurgické procedury - snížení tlaku v ezofageálních žilách za pomoci snižování tlaku v portálním systému.
Transplantace jater, pokud je léčba neúčinná a krvácení nepřestane.
