Lékový exantém (nežádoucí kožní a slizniční reakce)
Alergická reakce na léky zahrnuje celou škálu různých projevů a dokonce může být smrtelná. Často se projeví kožní vyrážkou, tzn. výsevem kožních vyrážek.
Příznaky:
Degenerace-papulózní exantém - výsev drobných skvrn a pupínků připomínajících spalničky. Exantém silně svědí. Skvrny a pupeny mohou splývat a vznikají rozsáhlé růžovo-červené léze. Exantém se může objevit i na sliznici dutiny ústní. Projevy vznikají o několik dní až týdnů po zahájení léčby přípravkem, který u pacienta vyvolává alergickou reakci.
Fixní lékový exantém - vzniká vždy po podání určitého léku. První projevy se objeví za 1 až 2 hodiny po užití přípravku (orálně, intravenózně nebo intramuskulárně). Léze jsou růžové barvy, kulatého nebo oválného tvaru.
Mohou se objevit kdekoliv na těle. Po několika týdnech až měsících ztmavnou (na tmavě-až fialovočervenú barvu) a postupně zmizí.
Toxická epidermální nekrolýza - projeví se zčervenáním kůže celého těla, na kterém se tvoří velké puchýře. Pokožka se olupuje a vznikají eroze. Tato reakce postihuje i sliznice, zejména oční spojivky. Nebezpečné a život ohrožujícího je postižení sliznice hltanu a hrtanu, které ztěžuje (až znemožňuje) dýchání. Takové projevy vznikají do 24 hodin po užití přípravku.
Angioedém - je podobný jako předchozí reakce, ale postihuje hlubší vrstvy kůže a sliznice a vzniká generalizovaný edém - otok.
Erythema multiforme - je kožní reakce, která začíná výsevem červených, kulatých pupenců. Z pupence se po 24 - 48 hodinách vytvářejí puchýře a ty praskají.
Šupinaté ekzematózní zarudnutí na kloubech (zejména koleno, loket) může být také projevem netolerance užitého léku.
Fotosenzitivní reakce - vzniká po požití přípravku, který zvyšuje citlivost kůže na UV záření.
Fototoxická reakce - vzniká po lécích, které ineragují s UV zářením.
Mohou se objevit i nekrotické změny na kůži.
Příčiny vzniku:
Reakce popsané v části příznaky mohou vznikat na imunologickém nebo neimunologickém podkladu. Úkolem imunitního systému je bránit organismus před škodlivinami pomocí bílých krvinek, protilátek a mastocytů (buněk produkujících histamin).
V některých případech imunitní systém reaguje agresivně proti lékům tvorbou protilátek a různých jiných látek, které napadají buňky kůže a jiných orgánů. To vede ke vzniku celé škály projevů od zarudnutí a malých skvrn až po generalizovaný otok, příp. nekrózu.
Reakci nejčastěji vyvolávají nesteroidní antiflogistika, inhibitory ACE, kodein, antibiotika (zejména penicilin, sulfonamidy, tetracyklin), antimalarika, antimykotika, sedativa (např. barbituráty), antiepileptika a mnohé další.
Diagnostika:
Fyzikální vyšetření u lékaře, podrobná anmnéza zaměřena na užité léky, snězená jídla, bylinky, ...
Kožní testy.
Vysazení přípravku pomůže odhalit příčinu.
Rizikové faktory:
Nemoc, která vyžaduje medikamentózní léčbu.
Alergie na jiné léky.
Léky, barvy na vlasy, potravinářská barviva nebo přísady, šampony, krémy, mýdla, oleje a rostlinné produkty mohou u některých lidí vyvolávat kožní alergickou reakci.
Léčba:
Vyloučit kontakt s předpokládaným alergenem - vysadit lék, nejíst jídla obsahující předpokládaný alergen a nepoužívat kosmetické přípravky obsahující předpokládaný alergen.
Léčba závisí na povaze a rozsahu příznaků.
Potíže s dýcháním anebo polykáním jsou podkladem pro neodkladnou terapii. Ihned vyhledejte lékaře!
Při mírnějších kožních projevech se podávají antihistaminika a vyšetřuje se vyvolávající alergen (látka, která vyvolala alergickou reakci).
