Lymfedém (otoky částí těla)
Lymfatický systém zajišťuje v organismu filtraci krve a má účast při odkládání infekce. V případě poruchy lymfatického systému, nejčastěji blokádou běžné drenáže lymfy, vzniká otok - lymfedém. Rozděluje se na primární a sekundární. Primární lymfedém je způsoben změnami v samotném lymfatickém systému, přičemž je to onemocnění dědičné.
Na rozdíl od něj sekundární lymfedém je podmíněn procesy mimo lymfatického systému, které vedou k blokádě lymfatického řečiště, např. úrazy, nádory, záněty, následek chirurgického výkonu. Postihují většinou jen jednu končetinu. Při dlouhotrvajícím průběhu vzniklý otok může vážně ohrozit postiženou končetinu a poškodit jednotlivé tkáně následkem útlaku způsobeným tímto otokem.
Příznaky:
měkký otok postižené končetiny, těstovitá kozistence
prstem můžeme vytvořit více jamek, které se pomalu vyrovnávají
postupně se stává tužším, vytváří záhyby
většinou je nebolestivý
bledost postižené oblasti
chlad postižené končetiny
otok může nabývat bizarních tvarů, mohou narušovat postiženou končetinu
při déletrvajícím otoku se mohou vyskytnout sekundární kožní změny - opakující záněty způsobené streptokokem - erysipel, ekzém
Diagnostika:
anamnéza
fyzikální vyšetření postižené končetiny pohledem, palpaci
vyšetření krve - zvýšená sedimentace, zvýšené leukocyty
tzv.. Stemmerové znamení - ztluštění kůže a podkoží na zádech, palce a prstů dolní končetiny
lymfografie použitím radionuklidů - vyšetření lymfatického systému a vizualizace obstrukce (ucpání lymfatického systému)
MR vyšetření - magnetická rezonance, ultrazvuk, CT vyšetření
Léčba:
základem léčby je odstranění obstrukce lymfatického systému a zajištění jeho průchodnosti
vyložení postižené končetiny do zvýšené polohy, kompresivní bandáž končetiny, péče o kůži a prevence sekundárních kožních změn (záněty, mykózy)
farmakologická léčba - diuretika - léky snižující otok, antibiotika a antimykotika-při léčbě a prevenci opakujících se akutních infekcí kůže, venolymfatika - léky snižující tvorbu otoku a zlepšující jeho resorpci
chirurgická léčba v případě, že jiné způsoby léčby selhaly
fyzikální léčba, manuální lymfodrenáž
