Pleuritida (zánět pohrudnice)
Pohrudnice (pleury) je membrána, která obklopuje plíce. Má dvě vrstvy, a to viscerální pleuru, která pokrývá plíce a parietale pleury, která vystýlá vnitřek hrudní stěny. Mezi těmito dvěma vrstvami se nachází malé množství tekutiny, která zajišťuje jejich vzájemné posouvání, klouzání během dýchání.
Pokud dojde k zánětu vzniká pleuritida, která může být vyvolána viry, bakteriemi, parazity, houbami, rozrušením pleury, chorobami pojiva (revmatická artitída), orgánovým selháním (zánět slinivky, cirhóza jater, porucha ledvin - urémie, nefrotický syndrom), nádorovým onemocněním plic , azbestózou a jiné. Zánět může vést k zmnožení tekutiny a dochází k výpotku. Ten může být suchý nebo vlhký a výsledkem je bolest na hrudi.
Příznaky:
horečka, pocení, malátnost
dyspnoe - dušnost, nedostatečné dýchání
ztráta tělesné hmotnosti, pokles chuti k jídlu
rychlé povrchové dýchání
neschopnost hlubokého dechu pro bolest na hrudi
ostrá, bodavá, píchavá bolest na hrudi, která může být omezena pohybem, dýcháním, zvýrazněná při kašli, kýchání, hlubokém nadechnutí
kašel suchý, dráždivý
Diagnostika:
anamnéza
klinický obraz - horečka, zrychlené dýchání, třecí šelest, tlumený tlukot srdce a dýchání
vyšetření krve - zvýšené bílé krvinky, kreatinin, pankreatické enzymy, nádorové markery (CA-125, CA-19-9)
rtg hrudníku - odlišení od zánětu plic, azbestózy
CT vyšetření, ultrazvuk - důkaz tekutiny nebo výpotku
torakocentéza - analýza odběru vzorků tekutiny z pleury - pleurální punkce
Léčba:
léčba závisí na vyvolávajících příčinách
klidový režim
kyslík, pokud je saturace kyslíku v krvi snížená
analgetika při bolestech
antitusika - léky proti kašli
Aspirin a jiná nesteroidní antiflogistika - Ibuprofen, snižují zánětlivou aktivitu, horečku a zmenšují bolest
antibiotika, kortikosteroidy
terapeutická torakocentéza - odstranění výpotku, čímž se zlepší dýchání
Autor: Martina Dvořáková
