Předávkování digitalisem
Skupina léků, jejichž účinnou látkou je digoxin jsou nejčastěji předepisovanými léky při léčbě srdečních vad a supraventrikulárních arytmií.
Účinná látka se vyskytuje v listech náprstníku vlnatého (Digitalis lanata).
Tyto léky zvyšují sílu kontrakce srdeční svaloviny, zpomalují vedení impulsů v srdeční předsíni. Působí inhibičně na úrovni Na K ATP-žlázy kontraktilních buněk srdce. Tím dochází k hromadění sodíku v buňkách. Na kompenzaci se aktivuje Na-Ca2 pumpa a zvýší se hladina vápníku v buňkách. Vápníkové ionty jsou podmínkou kontrakce, tzn. zvýší se kontraktilita srdeční svaloviny.
Intoxikace látkou digoxin může mít mírné následky, pokud je hladina látky 2x vyšší než terapeutická hladina. Zvýšení hladiny 5-10 násobně vede ke smrti.
Příznaky:
Nevolnost, zvracení.
Nechutenství.
Poruchy zraku.
Poruchy vnímání.
Poruchy srdečního rytmu.
Mírné bolesti hlavy.
Únava.
Hubnutí.
Diagnostika:
Auskultace srdce.
EKG.
Laboratorní - stanovení hladiny digoxinu v krvi, stanovení hladiny iontů CA2, K a Mg 2 v krvi.
Srdeční enzymy.
Rizikové faktory:
Hypokalémie - snížená hladina K v krvi.
Pacienti se srdečními vadami často užívají i diuretika, která snižují hladinu K v krvi.
Infarkt myokardu.
Hyperkalcémie - zvýšená hladina Ca2 v krvi.
Tyreopatie (porucha činnosti štítné žlázy).
Hypoxemie (snížená hladina kyslíku v krvi).
Ledvinová insuficience.
Hypomagnezémie (snížená hladina Mg2 v krvi).
Vyšší věk.
Léčba:
Přerušení podávání digitalisu.
Antidota (antidigoxin), které na sebe vážou digoxinum.
Normalizovat hladinu K a Mg2 v krvi.
Antiarytmika.
Při zástavě srdce – resuscitace.
Autor: Martina Dvořáková
