Přetrvávající ductus arteriosus (přecitlivělost na alprostadil)
Ductus arteriosus je struktura, která je součástí fetálního krevního oběhu během nitroděložního života plodu. Představuje spojku mezi aortou a plicní tepnou, čímž se obchází nevzdušné plíce. Za normálních okolností se ductus arteriosus za 5-7 minut po porodu uzavře a za 10-15 hodin zanikne.
Pokud přetrvává více než 14 dnů po porodu považuje se to za patologické. Mezi rizikové faktory lze zařadit předčasný porod, nedostatek kyslíku během porodu (asfyxie), infekce během těhotenství (zarděnky), jiné srdeční vady (defekt komorového přihrádky nebo koarktace) nebo genetická porucha chromozomů (Trizomie 18 a 21).
Příznaky:
závisí na průtoku tímto spojením, při malém průtoku nemusí být žádné příznaky
únava
dušnost, nedostatečné dýchání
rychlé mělké dýchání (tachypnoe)
kašel
opakované infekce plic
v těžších případech slabost, modrofialové zbarvení (cyanóza) rtů a kůže, ztráta chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti
Diagnostika:
anamnéza
klinický obraz - kašel, nedostatečné dýchání, tachypnoe, srdeční šelest, ...
EKG - hypertrofie a později i přetížení levého srdce
rtg hrudníku - zvětšený stín srdce, tekutina v plicích, rozšířená plicní kresba
echokardiografie
Dopplerův ultrazvuk
MR vyšetření
Léčba:
léčba závisí na formě a stadiu onemocnění. Léky jako indometacinum pomáhají uzavřít tento ductus po porodu. V těžších případech je nutný chirurgický zákrok za účelem korekce a uzavření kanálu. Nezbytnou součástí léčby jsou pravidelné kontroly.
