Spánková apnoe
O spánkové apnoe mluvíme, pokud se během spánku vyskytují intervaly během nichž pacient nedýchá. Podle definice, tato přerušení dýchání trvají nejméně 10 - 20, příp. 30 sekund a nejdéle až do 3 minut. Většinou jde o 10 -15 epizod za hodinu.
Spánková apnoe vede k nedostatku kyslíku a tím k poruchám mozkových a srdečních funkcí. Pacient se vzbudí, aby se nadechnul. Přes den se cítí ospalý.
Rozlišujeme 3 typy spánkové apnoe:
Centrální - vzniká útlumem dýchacího centra v mozku, poruchou na úrovni dýchacích svalů nebo periferních nervů.
Obstrukční - vzniká při překážkách (obstrukcích) v dýchacích cestách během spánku.
Smíšený - vzniká kombinací dvou předchozích typů.
Příznaky:
Apnoe (zastavení dýchání na 10 sekund až 3 minuty).
Chrápání.
Ospalost.
Zmatenost.
Změny chování - zpomalené myšlení, únava, zhoršení paměti.
Příčiny vzniku:
Centrální:
Metabolické - zvýšená hladina oxidu uhličitého způsobuje útlum dýchacího centra.
Dýchací centrum v mozku je poškozeno např. po cévní mozkové příhodě.
Některé refluxy utlumují dýchací centrum - např. ezofageální reflux, aspirace.
Obstrukční:
Zvýšený tonus dýchacích svalů (do plic se dostane méně vzduchu).
Zvětšení lumina dýchacích cest.
Snížení tlaku v horních dýchacích cestách.
Obstrukce dýchacích cest.
Diagnostika:
Vyšetření otorynolaryngologem na diagnostiku obstrukčního typu.
Sledování spánku polysomnografií.
Léčba:
Obstrukční typ - sedativa nebo tricyklická antidepresiva při zvýšeném tonu dýchacích cest. Pokud jde o zvětšený lumen je třeba spát na zádech, zhubnout nebo v některých případech pomůže operace (uvulopalatopharyngoplastica). Obstrukce horních cest dýchacích - tracheostomie.
Centrální typ - acetazolamid, umělá plicní ventilace.
Autor: Martina Dvořáková
