Subarachnoidální krvácení
Subarachnoidální krvácení představuje krvácení do sub-arachnoidálního prostoru. Je to prostor mezi mozkem a jemnou blánou pokrývající mozek-arachnoideou (pavoučnicí).
Krvácení do tohoto prostoru vzniká při poškození mozku, nejčastěji prasknutí výdutě v mozku (aneurysmatu), v důsledku cévní malformace (vrozené poruchy cév) nebo následkem ruptury aterosklerózou postižených cév. Vzniká náhle a může proniknout do mozkové tkáně, komorového systému s následným ovlivněním jednotlivých struktur mozku.
Příznaky:
náhlá prudká bolest hlavy, označovaná často jako úder hromu
pocit na zvracení, zvracení
porucha vědomí
zmatek nebo podrážděnost, přecitlivělost
kóma - hluboká porucha vědomí
Diagnostika:
anamnéza
klinické vyšetření - příznaky dráždění mozkových blan, ochrnutí
CT, MR vyšetření na důkaz krvácení
lumbální punkce - odběr mozkomíšního moku, přítomnost krvácení, xantochromie
angiografie mozku - s využitým kontrastní látky a rtg paprsků umožní určit místo krvácení
Léčba:
klid na lůžku, vyhýbání se námaze a zatěžování
Nimodipin na prevenci křečí cév
tlumení bolesti - analgetika
v případě zvýšení krevního tlaku - léky na snižování krevního tlaku
při objevení se záchvatů - Fenytoin
chirurgická léčba - úprava trhliny výchlipky mozku nebo cévní malformace
Autor: Lenka Kostková
