Tamponáda srdce (perikardiální výpotek)
Srdce je uloženo ve vaku označovaném jako perikardiální vak. Za normálních podmínek se v tomto vaku nachází malé množství tekutiny, která zajišťuje vzájemné tření.
V případě, že dojde k vyplnění perikardiální vaku tekutinou, perikardiálním výpotkem, vzniká nebezpečný stav, který vyžaduje urgentní zásah z toho důvodu, že výpotek zabraňuje srdci pumpovat krev do těla a může dojít až k zastavení srdeční činnosti. Mezi hlavní příčiny perikardiální výpotku patří Dresslerův syndrom, selhání ledvin, zranění, urémie, nádor osrdečníku, revmatická horečka, tuberkulóza, nádorový proces nebo zánět osrdečníku vyvolaný viry, revmatoidní artritida, trauma a jiné.
Příznaky:
bolest na hrudi, zvýrazňující se při hlubokém nádechu
dušnost - dušnost, nedostatek vzduchu při dýchání
zvětšená játra
otoky nohou
pokles tlaku krve
paradoxní puls
kašel, slabost
bezvědomí až zastavení srdce
Diagnostika:
anamnéza
klinický obraz - tachykardie (tep více než 100 / min), tachypnoe (zrychlené dýchání), paradoxní puls (větší než 10 mmHg pokles systol.tlaku během nádechu), ascites (volná tekutina v břiše), otoky nohou, zvýšený centrální žilní tlak
vyšetření krve - sedimentace, revmatoidní faktor, kontrola ledvinných funkcí
rtg hrudníku - rozšířený stín srdce
EKG - snížená voltáž, elevace ST segmentu, negativní T vlna
echokardiogram
perikardiocentéza - na důkaz přítomnosti perikardiální výpotku
biopsie perikardu - odběr vzorku tkáně na histologické vyšetření
Léčba:
léčba závisí od vyvolávající příčiny
onemocnění ledvin vyžaduje dialýzu
Dresslerův syndrom se obvykle léčí nesteroidními protizánětlivými léky
v případě nadměrného perikardiálního výpotku je nutná urgentní perikardiocentéza - punkce perikardiálního výpotku.
Autor: Martina Dvořáková
