Vředová choroba dvanáctníku, žaludku a jícnu
Vředová choroba je multifaktoriální onemocnění, při kterém působením trávicích šťáv (kyseliny chlorovodíkové, pepsinu, žlučové kyseliny) vzniká poškození stěny horní části trávicího systému, nejčastěji v dvanáctníku, žaludku a jícnu.
Pokud jde jen o poškození sliznice hovoříme o erozi, pokud je poškození hloubší, tak jde o vředy. Termín peptická nemoc by měl být používán pouze pro peptické vředy se sklonem k rekurenci, opakování výskytu vředů. Jde o časté onemocnění, které během života postihuje v současnosti asi 10% populace. Muži bývají postiženi 2 - 3 krát častěji než ženy.
Příčiny vzniku:
nejsou jednoznačné
stále větší význam se přikládá mikroorganismu Helicobacter pylori
osoby s predispozicí pro vznik vředů
Rizikové faktory:
mužské pohlaví, krevní skupina O
chronické onemocnění jater a plic
užívání salicytatů a nesteroidních anitreumatík
kouření, pití kávy, hlavně na lačno
nevhodné sociální a hygienické podmínky
Příznaky:
bolesti sezónního charakteru (jaro, podzim), většinou spojené s jídlem,
vředy žaludku bolí po jídle, vyvrácení obsahu žaludku přináší úlevu
vředy dvanáctníku 2 - 3 hodiny po jídle, v noci a nalačno, najedení přináší úlevu
bolest bývá periodická, rytmická a chronická
hubnutí
změna bolesti na trvalou, popřípadě její vyzařování, uporozňuje na možnou komplikaci
Diagnostika:
Základními diagnostickými postupy jsou anamnéza a klinické vyšetření. Objektivním nálezem zjistíme lokalizoavnou bolest. Diagnóza se potvrdí endoskopicky, příp. rentgenovým vyšetřením s podáním kontrastní látky.
Pacientům s vředovou chorobou se musí udělat biopsie (odběr tkáně) na vyloučení maligního původu onemocnění.
Při podezření na Helicobacter pylori se ze vzorku po biopsii provádí mikroskopické, kultivační, enzymatické a histologické potvrzení přítomnosti tohoto mikroorganismu, další variantou je také sérologické vyšetření protilátek proti tomuto mikroorganismu.
Léčba:
správná životospráva, dostatek spánku, pravidelné stravování, omezení alkoholu, kouření, konzumace stravy bohaté na vlákninu
neutralizace kyselého žaludečního obsahu, potlačení sekrece kyseliny chlorovodíkové a eradikace (vyhubení) Helicobacter pylori
aplikace léků s ochranným účinkem na sliznici
pití alkalických stolních vod, omezení černé kávy a černého čaje nalačno
omezit užívání nesteroidních antirevmatik a přípravků s obsahem kyseliny acetylsalycilová
léčba komplikací (krvácení, perforace vředu, obstrukce lumen trávicího systému)
chirurgická léčba je raritní, při účinných moderních léků se omezují komplikace.
Autor: Lenka Kostková
