Acidobazická rovnováha
Jak probíhá vyšetření?
Krevní plyny stanovujeme z arteriální, případně arterializované krve. Krev odebírá lékař z arterie radialis na předloktí. Při odběru tzv. arterializované krve se krev odebírá z bříška prstu nebo z ušního boltce.
Fyziologické hodnoty:
pH: 7.35 - 7.45
PCO 2: 35 - 45 mm Hg, 4,67 - 6,0 kPa
bikarbonáty:
arterie 21 - 28 mmol / l
věna 22 - 29 mmol / l
pO 2:
dospělí: 80 - 100 mmHg, 10 - 13,3 kPa
novorozenci: 60 - 70 mmHg
Saturace O2:
dospělí:> 95%
novorozenci: 40 - 90%
Base excess: dospělí (-3) - (+3)
Význam vyšetření:
Diagnostika chronických onemocnění plic, poruchy acidobazické rovnováhy, plicní embolie, poruchy spánku, onemocnění centrálního nervového systému a kardiovaskulárních systému, otravy, některé hematologické (krevní) choroby.
Sledování pacientů s poruchami ventilace a chronickými onemocněními dýchacích cest.
Patologické hodnoty můžeme najít při:
Hypoxie.
Respirační acidóza (snížení hodnoty pH, vyšší hodnoty PCO 2)
Porucha na úrovni dýchacího centra v mozku - příčinou mohou být opiáty, anestetika, sedativa, hypoventilace.
Poruchy na úrovni dýchacích svalů nebo hrudní stěny - např. myastenia gravis, kyfoskolióza, laterální amyotrofická skleróza.
Porucha na úrovni výměny dýchacích plynů - chronické onemocnění plic, asfyxie, akutní plicní edém.
Respirační alkalóza (zvýšené pH, snížené hodnoty PCO 2)
Hyperventilace - příčinou může být atelektáza, anémie, úzkost, hysterie, horečka, sepse
Poruchy na úrovni dýchacího centra v mozku - subarachnoidální krvácení, otrava sulfonamidy.
Hyperventilace způsobena mechanickou ventilací (umělé dýchání).
Metabolická acidóza (snížené pH, nízké hodnoty HCO 3)
Diabetická ketoacidóza.
Laktátová acidóza.
Nadměrný příjem kyselin - salicyláty, methanol, formaldehyd, ethylenglykol.
Ztráty bikarbonáty - průjem, píštěle, onemocnění ledvin.
Metabolická alkalóza (zvýšené pH, zvýšené hodnoty HCO 3)
Ztráta kyselin - zvracení, odsávání žaludečního obsahu, diuretika, hypokalémie, nonparatyreoidální hyperkalcémie, zvýšená produkce mineralokortikoidů
Faktory zkreslující výsledky vyšetření:
Hemolýza odebraného vzorku krve.
Nízká hladina hemoglobinu v krvi.
Vzduchová bublina v injekční stříkačce.
Autor: Lenka Kostková
