Nepřímá laryngoskopie
Jak probíhá vyšetření:
Jedná se o vyšetření hrtanové části hltanu (hypofarynx) a hrtanu (larynx). Lékař nejprve nahřeje laryngeální zrcátko nad kahanem, aby se nerosilo. Teplotu zrcátka si vyzkouší na kůži svého předloktí, aby nebylo příliš horké. Pacient otevře ústa, vyplázne jazyk ven a dýchá pouze ústy. Lékař chytí do kousku gázy dvěma prsty levé ruky špičku jazyka pacienta a jemně ho táhne směrem ven a dolů. V pravé ruce drží laryngeální zrcátko, které vkládá do hltanu. Čelním reflektorem zasvítí na zrcátko tak, aby odražené světlo osvětlilo vyšetřovanou oblast. Prohlíží hrtanové část hltanu a hrtan (včetně hlasivek). Pak vyzve pacienta, aby řekl "Hi". To mu umožní zhodnotit pohyblivost hlasivek a uzavírání hlasivkové štěrbiny při fonaci. Když má pacient silný dávivý reflex (napíná ho na zvracení), lze vyšetření provést v lokální anestezii ve formě spreje nebo bonbónu.
Fyziologický nález:
Hrtanová část hltanu volná. Hrtanová příklopka štíhlá, sliznice růžová. Příklopkové jamky oboustranně volné. Hruškový zálivy volné. Arytenoidy symetricky pohyblivé. Sliznice růžová, bez otoku. Sliznice bledá, hladká, nadhlasivková část hrtanu symetrická. Hlasivkové vazy bledé, pohyblivé, okraje rovné. Podhlasivkový prostor volný, sliznice bledá.
Patologické změny můžeme najít při:
Akutním nebo chronickém zánětu, otoku hrtanové části hltanu nebo hrtanu.
Nezhoubných a zhoubných nádorech v této oblasti.
Polypech hlasivek.
Atrofických změnách na sliznici hypofaryngu a laryngu.
Faktory zkreslující výsledky:
Pacient nespolupracuje.
Silný dávivý reflex pacienta.
Autor: Martina Dvořáková
