Růst dětí a jeho poruchy
V Egyptě lidi malého vzrůstu vnímali ve společnosti pozitivně. Jejich úloha byla vyzdvihována, protože věřili, že mají magické schopnosti ochraňovat živé. Dnes je touhou všech lidí malého vzrůstu především vyrůst. Těší se z každého centimetru. A protože medicína je dnes mnohem dále než před desítkami let, je naší povinností mluvit o možnostech léčby i o její rychlé diagnostice.
Co všechno se podílí na růstu dětí?
Růst je velmi důležitá součást života zejména v dětském věku. Dá se říci, že je jeho charakteristikou. Na růstu se podílí především správná výživa. Dítě musí mít stravu bohatou na bílkoviny, dále musí být okysličený organismus, tzn., pokud dítě má těžkou srdeční vadu, může to bránit růstu, dále dítě musí mít psychické zázemí - milující prostředí, které umožní dítěti plně se vyvíjet. V nemalé míře se na růstu podílejí i genetické faktory, především přeneseny od maminky, a také hormony - růstový a hormon štítné žlázy.
Můžeme se setkat s tím, že i dobře živené dítě trvale podléhající stresům může mít problém s růstem?
V rodinách, kde není vytvořeno harmonické prostředí, kde je dítě často svědkem neshod mezi rodiči, má vliv na psychický vývin dítě, což ovlivňuje i sekreci růstového hormonu, protože to bezprostředně ovlivňuje tzv. neurotransmitery, které pomáhají sekreci růstového hormonu.
Mluví se o potřebě osvěty mezi rodiči. Jaký je podíl dětí, které podstupují léčbu?
Pokud myslíme léčbu přímo růstovým hormonem, jsou to děti přímo s nedostatkem sekrece růstového hormonu. Dále se mohou léčit dívky s Turnerovým syndromem, na dysgenezi gonád, čili nejsou vyvinuty vaječníky - pohlavní ženské žlázy. Dále můžeme růst ovlivňovat u dětí s Prader-wiliho syndromem, kde nejde jen o přímé působení na růst, ale i na celkový metabolický stav dětí, které bývají enormně obézní. Růstovým hormonem můžeme pomoci dětem při chronické renální insuficienci, které z metabolických, nefrologických příčin zaostávají ve vývoji.
Co by mohl udělat rodič pro to, aby včas zachytil, že s vývojem dítěte to není v pořádku? Kolik cm by mělo dítě za rok narůst?
Závisí to od věkového období, ve kterém se dítě nachází. Dvouleté dítě může růst kolem 15-18 cm za rok, u 5ti-letého dítěte je minimální hodnota 3 cm za rok. Děti těsně před pubertou, zejména chlapci, mohou velmi zpomalit růst, ale naopak v pubertě velmi vyrůst. Důležité je sledovat dynamiku růstu. Bylo by vhodné, kdyby si rodiče sledovali na dveřích, stěně, jak dítě roste, zda jde o rovnoměrný růst, zda dítě nepřerůstá mladší sourozenec, jak dítě vypadá v kolektivu vrstevníků. To jsou první varovné příznaky.
V jakém věku si můžeme nejčastěji všimnout anomálie ve vývinu?
Většinou první příznaky jsou kolem 4. a 5. roku. Pak je to v období puberty, kdy zaostávání vzniká v důsledku působení sexuálních hormonů. U některého dítěte začíná puberta dříve, u jiného později. Tehdy rozdíly mezi dětmi narůstají.
Co může kromě onemocnění a genetických dispozic způsobovat malý vzrůst dětí?
Z genetických dispozic je to Turnérův syndrom, dále kostní dysplazie, kde je určitá disproporcionalita těla, dále některé typy rachitidy, které jdou s pacientem během celého života, vedou ke snížení vzrůstu, kostní hypochondroplázie, aplazie, metabolická onemocnění, onemocnění, které jdou s poruchou výživy, celiakie, neintolerance lepku, Crohnovy choroby, děti, které užívají léky přímo ovlivňující růst, např. glukokortikoidy při revmatismu dětí. To vše vede k tomu, že růst se zpomaluje a dítě začne zaostávat za svými vrstevníky.
Jednou z příčin může být i to, pokud matka v těhotenství konzumovala ve větší míře alkohol.
Je to pravda. Jmenuje se to fetal alkohol syndrom, kdy se děti rodí menší, kratší, mají nižší porodní hmotnost, ale i matky, které kouří nebo jsou drogově závislé, mají menší děti.
Je pravda, že když dívky dostanou menstruaci, rostou pomaleji, příp. růst se zastaví?
Je to pravda. Statisticky je dokázáno, že přibližně do 2 let po začátku menstruace dívky přestanou úplně růst. Existuje možnost vypočítat si, jak by mělo být dítě vysoké v 18. letech. Pro kluky platí vzor: (výška otce + výška matky +13): 2. Pro dívky: (výška otce + výška matky-13): 2. To je konečná velikost chlapce a dívky.
V současnosti se toto onemocnění léčí růstovým hormonem. Kdysi byla obava až averze z růstového hormonu. Kdysi to souviselo s tím, že růstový hormon se připravoval z lidské hypofýzy. Těch hypofýz nebylo tolik, bylo to od mrtvých lidí. Musela se extrahovat. V r. 1987 se růstový hormon přestal podávat. Dva roky byla přestávka. Od r. 1989 máme již růstový hormon připravovaný bioinženýsky, je velmi čistý a kvalitní.
Autor: Martina Dvořáková
