Vrozené oční vady u dětí - Neprůchodnost slzných kanálků
Má vaše miminko stále uslzená očička, někdy i s hnisavým výtokem? Mohlo by jít o nepůchodné slzné kanálky. Nemoci očí se nevyhýbají ani malým kojencům. proto si rodiče musí všímat stavu, v jakém se oči jejich dětí nacházejí. A při potížích vyhledat pomoc odborného očního lékaře.
Co zapříčiňuje ucpání (neprůchodnost) slzného kanálku u novorozenců?
Neprůchodnost slzných kanálků u novorozenců a kojenců je většinou vrozená záležitost. Určité procento dětí má slzné cesty (kanálky) po narození zablokovány, což se často komplikuje poporodní infekcí.
Jaké jsou hlavní příznaky - jak může rodič rozpoznat, že se jedná právě o neprůchodnost slzného kanálku?
Příznaky jsou následující: u malých dětí se po narození opakovaně objevují záněty očka - oko je zahnisané, po spánku jsou většinou slepené řasy, z očka se vyplavuje sekret, očko často slzí, a to i tehdy, je-li podávána léčba. V některých případech nemusí být v očku přítomen ani hnisavý sekret, ale očko je pro neustálé slzení stále vlhké. Při pláči se ze zdravého oka slzy rychle odplaví, ale v očku s neprůchodným slzným kanálkem se hromadí a neodtéká tak, jako ve zdravém. Občas může být stav i oboustranný.
Za každých okolností je třeba navštívit s děťátkem očního lékaře
a určitě by rodiče s touto návštěvou neměli čekat více než 1 měsíc. V mnoha případech vyhledají rodiče dítěte očního lékaře až po 4 měsících či půl roce, což je dlouhá doba a pro dítě je neustálé slzení a hnisavý výtok z očka velmi nepříjemný. Mylnou informací, často kolující mezi rodiči, je, že se očko takovýmto způsobem čistí, což není pravda. Pokud si proto rodiče výše uvedené příznaky všimnou, je třeba co v nejkratším čase vyhledat očního lékaře, a to i v případě, že jim to nebude doporučeno pediatrem na pravidelných kontrolách v kojenecké poradně.
Vyskytuje se tato neprůchodnost slzných cest pouze u novorozenců?
Neprůchodnost slzných kanálků, protože je vrozená, je charakteristická pouze pro novorozence. Pokud se s podobnými příznaky setkáte u většího dítěte či dospělého člověka, jedná se o onemocnění na jiném podkladu.
Jaká je léčba?
Léčba je ze začátku vždy konzervativní - medikamentózní. Pokud je přítomna sekrece (hnisavý výtok) z oka, zánětlivé projevy je třeba podat antibiotika ve formě kapek do očí, důležité jsou také pravidelné masáže kanálku, aby se zabránilo hromadění hnisu v očku. Pokud navzdory léčbě přetrvávají příznaky, přistoupí oční lékař k sondáži slzných cest. Nejvhodnějším obdobím je věk kolem tří měsíců, mladším kojencům nebo novorozencům se tento zákrok provádí pouze v ojedinělých případech.
Jak se tento zákrok provádí? Je pro děťátko bolestivý?
Zákrok se provádí tenkou sondou, kterou se přeruší srůsty v slzných cestách nebo v kanálku. Následným proplachem s fyziologickým roztokem se přesvědčíme o odstranění bloku a obnovení komunikace mezi okem a nosohltanem. Tento zákrok je pro dítě nepříjemný už jen proto, že během zákroku se mu brání v pohybu - sestřička ho pevně drží, aby lékař mohl klidně pracovat. Bolestivý je moment, kdy se srůst propíchne, ale to trvá opravdu jen zlomek sekundy a ve většině případů se děti uklidní ihned poté, co je zákrok dokončen a maminky si je vezmou do náruče, takže bolest už nepociťují.
Jaký je léčebný postup po provedení sondáže a odstranění srůstů, které způsobovaly neprůchodnost slzných cest?
Po zákroku se pokračuje v léčbě antibiotiky. Někdy stačí udělat sondáž děťátku jedenkrát - srůst se přeruší, průchodnost slzných cest se obnoví a už po tomto prvním zákroku je patrné zlepšení, očko někdy už druhý den přestane slzet a hnisat. Ale někdy je třeba zákrok i dva až třikrát zopakovat, což se provádí v týdenních intervalech. Je to individuální a závisí to na lokálním nálezu.
Autor: Lenka Kostková
